La Adres se ha convertido en una de las máquinas financieras más grandes del Estado colombiano. En apenas tres años pasó de manejar 71 billones de pesos a 110 billones, y este año cerrará cerca de 114 billones. Para ponerlo en perspectiva: ese dinero equivale al 8 por ciento del Producto Interno Bruto del país, de los cuales más del 6 por ciento proviene de recursos públicos. Mensualmente, la entidad moviliza 8 billones hacia todas las aseguradoras y prestadores de salud.

Félix León, director de la Adres, explicó que la entidad ha invertido en tecnificación para acelerar los pagos. Cambiaron la plataforma del banco a un sistema Oracle de última tecnología que permite mover información de miles de giros simultáneamente hacia hospitales y clínicas. El resultado: el 80 por ciento de los recursos en el régimen subsidiado ya se transfiere directamente a más de 3.500 instituciones en apenas 48 horas. En términos concretos, los prestadores reciben el dinero prácticamente el mismo día que el Estado lo gira.

Sin embargo, el sistema sigue cargando problemas heredados. La cartera acumulada con prestadores ronda los 30 billones de pesos, dinero que se debe por facturas antiguas de EPS liquidadas y adeudos de las que aún operan. Según León, este es un problema que se acumuló durante años y refleja una realidad incómoda: cuando EPS e IPS no se ponen de acuerdo en los pagos según su poder de negociación, se rompen los contratos. Esto ha ocurrido incluso con proveedores de medicamentos, generando crisis en el suministro.

La brecha entre la red pública y privada también preocupa. Actualmente, tres cuartas partes de los recursos van hacia hospitales y clínicas privadas, mientras que una cuarta parte financia la red pública. El director reconoce que en años recientes los pagos a hospitales públicos bajaron mientras subieron para las clínicas privadas. Por eso la Adres está reforzando que el 70 por ciento de los recursos del régimen subsidiado deba destinarse obligatoriamente a la red pública.

Sobre la sostenibilidad del modelo, León es claro: el sistema actual no es viable a largo plazo. "No existe en ningún país del mundo un sistema en el que se permita gastar sin límite y que el Estado cubra cualquier déficit". El debate está abierto sobre cómo reformar estructuralmente un sistema donde las EPS se han convertido más en distribuidoras de dinero público que en gestoras reales de salud. La Adres, según su director, busca que el Estado controle directamente los recursos mientras las aseguradoras vigilen y administren los servicios.