El gobierno nacional busca descongestionar el sistema de pagos del SOAT con una propuesta que toca aspectos operativos que han sido punto de fricción entre aseguradoras, hospitales y la administración estatal. El Ministerio de Salud presentó un proyecto de decreto el 13 de marzo con el objetivo de acelerar la llegada de dinero a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y mejorar la atención a víctimas de accidentes de tránsito.

El cuello de botella más evidente está en la duplicidad de revisiones. Actualmente, cuando una clínica atiende a un accidentado, los documentos pasan por auditoría de la aseguradora y luego por otra de Adres (la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud). Esto genera demoras que impactan la operación de los hospitales. El decreto propone que "las compañías aseguradoras y la Adres deberán adelantar una sola auditoría por estos conceptos, según el caso que corresponda". Una solo revisión en lugar de dos significa menos burocracia y dinero que llega más rápido a las instituciones.

La reforma también define con claridad quién debe pagar en cada situación. Si los costos médicos no superan los montos establecidos en la póliza con tarifa diferencial, el hospital radicaría la reclamación directamente a la aseguradora. Para los casos más costosos que rebasen esos límites, Adres toma el control: audita, paga al hospital por el monto reconocido y después se encarga de "recobrar a la aseguradora Soat los valores de la cuantía a su cargo". Esto evita que una IPS tenga que perseguir pagos ante dos entidades distintas por un mismo paciente.

El decreto especifica también qué documentos son obligatorios en estos procesos: formulario oficial de Adres, factura original, epicrisis (resumen de la atención prestada) e historia clínica completa. En casos de incapacidades permanentes o muertes se exigirán certificados de defunción y dictámenes técnicos que comprueben la pérdida de capacidad laboral.

Finalmente, el gobierno apuesta por mejorar la coordinación territorial. Las secretarías de salud locales serán las responsables de coordinar la red de hospitales para que los traslados de pacientes entre instituciones funcionen de manera ordenada. El propósito es que cada víctima de un accidente de tránsito reciba atención integral sin que los problemas administrativos entorpezcan su atención médica.