El sistema de salud colombiano enfrenta una crisis financiera sin precedentes. Según el más reciente informe de cartera de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), a finales de 2025 las 232 instituciones analizadas registraban deudas pendientes de cobro cercanas a los 25,7 billones de pesos. En apenas seis meses, entre junio y diciembre de ese año, la cartera creció 1,7 billones adicionales, un incremento del 7%.

Lo más preocupante no es solo el monto adeudado, sino su calidad. La mora, es decir, el dinero vencido que hospitales y clínicas no pueden cobrar, pasó del 56% al 58% de la deuda total entre el primer y segundo semestre de 2025, sumando más de 1,4 billones en obligaciones atrasadas. Esto significa que prácticamente seis de cada diez pesos que se deben no están siendo pagados en los tiempos acordados.

Las EPS del régimen contributivo lideran el ranking de deudores con 12,9 billones de pesos, equivalente al 50% de toda la cartera. Le siguen las del régimen subsidiado con 7,1 billones. Solo Nueva EPS adeuda 7,3 billones de pesos, cifra que creció en 649 mil millones en los últimos seis meses del año. Además de las EPS actualmente operando, hay obligaciones de entidades ya liquidadas que aún pesan sobre los prestadores: un billón en el régimen contributivo y 880 mil millones en el subsidiado.

El epicentro de la crisis está en diez EPS bajo medidas especiales de la Superintendencia Nacional de Salud. Estas entidades, en intervención o vigilancia especial, concentran 12,6 billones de pesos, el 70% de toda la deuda de las EPS. Entre junio y diciembre de 2025 incrementaron su deuda en 12,7%, el doble del crecimiento del resto del sector. Nueva EPS, Coosalud y Emssanar son las más endeudadas de este grupo crítico.

Adicional a esto, Medimás y Coomeva, en liquidación, tienen el 100% de su cartera en mora, sumando más de 760 mil millones de pesos que prácticamente no se recuperarán. Todo esto ha llevado a que casi el 50% del activo de los hospitales esté representado en cuentas por cobrar, dinero que les deben pero que no pueden usar para operar.

Juan Carlos Giraldo Valencia, director general de la ACHC, señaló que "hemos requerido en innumerables ocasiones decisiones como la capitalización de estas entidades, el incremento del porcentaje del giro directo, la creación de un Fondo de Garantías y la aplicación estricta de normas como la Circular 015, que prohíbe la concentración de pagos en entidades de integración vertical". El gremio ha propuesto ante el Ministerio de Salud un Plan Extraordinario de Liquidez para enfrentar lo que describe como una crisis estructural, no coyuntural.

La situación obliga a hospitales y clínicas a operar en condiciones extremas, comprometiendo el pago de salarios a trabajadores, las compras a proveedores y la renovación de equipos médicos. El informe número 55 de la ACHC, con 28 años de continuidad, deja clara la urgencia: sin decisiones inmediatas de política pública, la sostenibilidad del sector prestador de salud está en riesgo.