El Ministerio de Salud y Protección Social activó con el Decreto 0182 el reordenamiento más significativo del aseguramiento en salud que ha experimentado Colombia en los últimos años. La medida moverá a más de 6,5 millones de afiliados entre Entidades Promotoras de Salud (EPS), es decir, entre las aseguradoras que el sistema colombiano utiliza para gestionar la salud de los usuarios. Este cambio no será producto de decisiones individuales de los pacientes, sino resultado de nuevas reglas territoriales y poblacionales que define el Gobierno.

Nueva EPS emerge como la gran ganadora en este proceso. Actualmente atiende a 11,5 millones de personas y no perderá afiliados, sino que recibirá 2,6 millones adicionales. Con este crecimiento llegará a tener 14,2 millones de afiliados, lo que la consolidaría como la aseguradora más grande del país, con un aumento del 22,6 por ciento. Sin embargo, esto ha encendido alertas en el sector sobre su capacidad real para mantener la calidad en el servicio.

La preocupación es seria. Nueva EPS atraviesa actualmente una crisis profunda que afecta su funcionamiento operativo. De acuerdo con cifras de la Contraloría General de la República, la deuda de esta entidad creció 198 por ciento entre diciembre de 2022 y marzo de 2025, pasando de 5,42 billones de pesos a 21,37 billones. Su situación patrimonial es aún más crítica: pasó de un saldo positivo de 485 mil millones de pesos en 2022 a un patrimonio negativo de 6,25 billones de pesos en marzo de 2025. El ente de control catalogó esta situación como una "inviabilidad estructural", lo que cuestiona gravemente si esta EPS puede efectivamente atender a más de 11 millones de afiliados en todo el país.

En el otro extremo están las aseguradoras que perderán población. Sanitas es la que más cede en números absolutos: pierde 562 mil afiliados netos. Le siguen Coosalud con 979 mil afiliados en rojo y Asmet Salud, que registra uno de los impactos más severos: pierde 867 mil afiliados, quedando con apenas 717 mil personas, una reducción del 54,7 por ciento. También disminuyen Famisanar y Emssanar.

Varias EPS logran crecimiento positivo además de Nueva EPS. Mutual Ser suma 425 mil afiliados netos, S.O.S. incrementa su población en casi 299 mil usuarios y Comfenalco Valle agrega 127 mil. Existen también algunas aseguradoras que mantienen sus poblaciones sin cambios, como el régimen de excepción y EPS como Mallamas, Dusakawi y otras de menor cobertura.

Un patrón preocupante emerge en el análisis: la mayoría de los usuarios trasladados terminará en EPS que actualmente están bajo intervención estatal de la Superintendencia de Salud. Entre estas se encuentran Nueva EPS, Famisanar, S.O.S., Emssanar, Asmet Salud, Coosalud, Savia Salud y Capresoca. El hecho de que varias de estas entidades intervenidas sean simultáneamente las que más afiliados reciben netos refuerza las preocupaciones sobre concentración de usuarios en aseguradoras que ya enfrentan medidas especiales de vigilancia. Desde que iniciaron esas intervenciones, distintos actores del sistema han advertido que la prestación de servicios en varias de estas EPS no ha mejorado, sino que ha mostrado mayores dificultades operativas.

El cuestionamiento central se concentra en si Nueva EPS podrá absorber 2,6 millones de nuevos afiliados en un corto periodo sin afectar la oportunidad y calidad de la atención. Las dudas rodean su red de prestadores, su capacidad administrativa y su situación financiera, especialmente en territorios donde el decreto reduce el número de aseguradoras operando y los usuarios tendrán menos opciones de cambio.