El sistema de salud colombiano atraviesa su peor crisis financiera en la historia reciente. Según el análisis de Así Vamos en Salud basado en datos de la Superintendencia Nacional de Salud, las aseguradoras cerraron 2025 con un patrimonio negativo de 16,86 billones de pesos. Para entenderlo en términos simples: si las EPS vendieran todo lo que poseen, aún así no podrían pagar todo lo que deben.

El diagnóstico es claro en sus números. Por cada 100 pesos que reciben las EPS de sus afiliados y del Estado, necesitan 109 para atender la salud de esas personas. Eso significa que operan con pérdidas automáticas todos los días. En 2025, las pérdidas operacionales alcanzaron 8,6 billones de pesos, cifra que se multiplica cuando se suman las pérdidas netas del ejercicio: 6,5 billones adicionales. En comparación, hace apenas cuatro años en 2021 estas entidades reportaban un patrimonio positivo cercano a 110 mil millones. El desplome es dramático y acelerado.

El informe descarta que el problema sea el gasto administrativo, que se mantiene dentro de los límites legales. El verdadero culpable es el costo médico: lo que cuesta realmente atender a los pacientes no corresponde con lo que reciben las EPS para hacerlo. Esto no es un problema temporal sino estructural. La brecha viene creciendo desde 2022 sin que las medidas adoptadas la detengan.

El deterioro es generalizado. En el régimen contributivo, que agrupa a trabajadores formales, EPS grandes como Sanitas y Famisanar registran siniestralidades de 113%, es decir que gastan 113 pesos por cada 100 que reciben. En el régimen subsidiado, que atiende a población de menores ingresos, la situación tampoco es mejor: de 12 EPS que reportaron datos, solo dos ganaron dinero mientras diez acumularon pérdidas cercanas a 1,3 billones.

Hay un factor que complica el panorama: Nueva EPS, la aseguradora con más pacientes del país con 11,5 millones de afiliados (el 22% del total nacional), no ha reportado información financiera desde el primer trimestre de 2024. Sin estos datos no se conoce la magnitud completa del problema.

El informe advierte que soluciones fáciles como liquidar EPS no resuelven nada. Solo trasladarían el déficit a otras entidades o al Estado, generando nuevas crisis. El verdadero desafío es que el modelo actual de financiamiento no encaja con la realidad de los costos de atención. Mientras no se resuelva esta desalineación, el sistema seguirá sangrando dinero año tras año, comprometiendo la atención de millones de colombianos.