El Decreto 0182 de 2026, expedido por el Ministerio de Salud y Protección Social, activó el mayor reordenamiento del sistema de aseguramiento en salud que haya ocurrido en Colombia en años recientes. Bajo las nuevas reglas territoriales y poblacionales, más de 6,5 millones de afiliados cambiarán de Entidad Promotora de Salud (EPS) sin que medie una decisión individual de su parte. Este movimiento masivo busca reorganizar la concentración de usuarios en el sistema nacional de salud.

Nueva EPS emergió como la gran ganadora de este reordenamiento. La aseguradora, que comenzó enero con 11,58 millones de afiliados, no cederá usuarios pero recibirá 2,62 millones de nuevos afiliados, llegando a 14,19 millones de personas. Este crecimiento de 22,6 por ciento la posiciona ampliamente por encima del resto de aseguradoras del país. No obstante, Nueva EPS atraviesa actualmente una grave crisis que genera profunda preocupación sobre su capacidad operativa. De acuerdo con cifras de la Contraloría General de la República, la deuda de la entidad creció 198 por ciento entre diciembre de 2022 y marzo de 2025, aumentando de 5,42 billones a 21,37 billones de pesos. Su patrimonio, en tanto, pasó de un saldo positivo de 485.209 millones en 2022 a un patrimonio negativo de 6,25 billones en marzo de 2025. El organismo de control caracterizó esta situación como "inviabilidad estructural", lo que cuestiona seriamente si la EPS podrá responder por la atención de más de 11 millones de afiliados en todo el país.

En el extremo opuesto están las aseguradoras que más afiliados pierden. Sanitas cede 1,27 millones de usuarios netos, reduciéndose 9,4 por ciento. Coosalud pierde 979.364 afiliados, mientras que Asmet Salud sufre uno de los impactos más severos, perdiendo 867.527 usuarios netos, una reducción del 54,7 por ciento. También experimentan caídas significativas Famisanar con 741.504 usuarios menos y Emssanar con 356.571 afiliados menos.

Varias aseguradoras registran crecimiento además de Nueva EPS. Mutual Ser suma 425.360 afiliados netos, S.O.S. incrementa su población en 298.973 afiliados, y Comfenalco Valle agrega 126.978 usuarios, entre otras con menores incrementos. Algunas entidades como Mallamas, Dusakawi y Anaswayuu mantienen su población sin variaciones.

Lo particularmente preocupante del reordenamiento es que la mayoría de los 6,5 millones de afiliados trasladados terminará en EPS que actualmente se encuentran bajo intervención estatal por la Supersalud. Estas incluyen a Nueva EPS, Famisanar, S.O.S., Emssanar, Asmet Salud, Coosalud, Savia Salud y Capresoca. Varias de estas entidades figuran además entre las que más afiliados reciben en el proceso, profundizando la concentración en aseguradoras que ya enfrentan medidas especiales de vigilancia. Desde el inicio de las intervenciones, distintos actores del sistema han advertido que la prestación de servicios en varias de estas EPS no ha mejorado y, por el contrario, ha mostrado mayores dificultades operativas.

El principal riesgo identificado por expertos del sector apunta a Nueva EPS, que deberá absorber más de 2,6 millones de nuevos afiliados en un período corto. Las dudas se centran en si su red de prestadores, su capacidad administrativa y su situación financiera podrán responder sin afectar la oportunidad y calidad del servicio, especialmente en territorios donde el decreto reduce el número de EPS disponibles. Estos cuestionamientos han encendido nuevas alertas sobre el riesgo de profundizar problemas de acceso y atención para millones de usuarios colombianos.