La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud presentó este martes una apuesta tecnológica para desatascar uno de los grandes problemas del sistema de salud colombiano: la demora en el pago de reclamaciones de hospitales y clínicas. Se trata del Sistema Inteligente de Auditoría, una plataforma que utiliza inteligencia artificial para automatizar y agilizar la revisión de cuentas médicas que han quedado estancadas en procesos manuales durante años.

La plataforma comenzará a funcionar en mayo de 2026 y se enfocará inicialmente en reclamaciones por accidentes de tránsito sin seguro SOAT, vehículos no identificados y eventos terroristas o catástrofes naturales. Lo llamativo es la capacidad: el sistema procesará alrededor de mil reclamaciones diarias, una cifra que contrasta dramáticamente con la lentitud actual. Hoy en día, una reclamación tarda más de tres meses en resolverse, sin contar el tiempo adicional para responder glosas (reclamos por inconformidades en la facturación). El nuevo sistema promete despachar estos casos en menos de dos semanas.

Los números detrás del cambio son impresionantes. Cada auditoría pasará de tomar aproximadamente cinco horas a solo diez minutos, lo que representa una reducción del 96 por ciento en tiempo. En materia de costos, la revisión de cada cuenta bajará de 35.000 pesos a 12.000 pesos, un ahorro del 66 por ciento. Estas mejoras no son solo números: significan que los hospitales y clínicas recibirán su dinero más rápido, lo que alivia el flujo de caja de las instituciones prestadoras de servicios.

Félix León Martínez, director de la Adres, planteó que el sistema representa "un cambio estructural en la gestión de cuentas médicas" al incrementar la capacidad, calidad y eficiencia de la auditoría. Según explicó, la herramienta reducirá glosas administrativas y rechazos al verificar la calidad de la información desde el inicio, cuando aún se puede corregir.

Más allá de la velocidad, el sistema apunta a fortalecer la transparencia y la detección de irregularidades. La Adres reportó que entre 2024 y 2025 denunció ante la Fiscalía a 52 instituciones prestadoras de servicios fantasmas que habrían facturado más de 72 mil millones de pesos. En 2025 solamente, la entidad pagó 702.000 millones de pesos por reclamaciones de accidentes de tránsito sin SOAT. Las cifras evidencian por qué era urgente tecnificar este proceso: ese año se radicaron 432.234 nuevas reclamaciones que sumaron más de 1,07 billones de pesos.

El desarrollo de la plataforma fue una colaboración entre la Adres y empresas tecnológicas especializadas. Amazon Web Services y su aliado Blend360 fueron los encargados del despliegue de inteligencia artificial y procesamiento en la nube. El trabajo tomó ocho meses e involucró a 35 profesionales multidisciplinarios entre auditores, médicos, ingenieros y científicos de datos, además de un equipo equivalente de la Adres que mantiene la propiedad intelectual de la plataforma.