La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) salió al paso esta semana frente a preocupaciones sobre el financiamiento de los Presupuestos Máximos para 2026. A través de un comunicado oficial, la entidad rechazó las versiones que advierten insuficiencia presupuestal y aseguró que los recursos para este rubro no están desfinanciados.

Los Presupuestos Máximos funcionan como un mecanismo de apoyo para financiar servicios y medicamentos que no están cubiertos por la UPC (Unidad de Pago por Capitación). Esto incluye tratamientos para enfermedades raras, medicamentos de última generación y otros servicios de alta complejidad que afectan especialmente a los pacientes más vulnerables del país.

Según la Adres, cada año estos recursos siguen un procedimiento conocido por los actores del sistema de salud. Se asigna una cantidad inicial en enero, aprobada por el Ministerio de Hacienda después de garantizar el presupuesto de la UPC. Pero esto no es la cifra final del año. A partir del segundo mes, se hacen ajustes presupuestales adicionales de manera progresiva, dependiendo de las necesidades que surjan durante la vigencia.

Para respaldar su posición, la entidad presentó cifras de años anteriores. Entre 2023 y 2025 se ejecutaron 11,66 billones de pesos en estos servicios. En 2023 comenzaron con 2,48 billones presupuestados, pero terminaron ejecutando 3,69 billones. En 2024, iniciaron con 315.410 millones y cerraron con más de 4,01 billones. Para 2025, partieron de 1,50 billones y finalizaron con aproximadamente 3,95 billones. En todos los casos, los recursos fueron completados al cierre del año sin limitaciones de ejecución.

Para 2026, la Adres indicó que la apropiación inicial asciende a 2,87 billones de pesos, una cantidad mayor comparada con vigencias previas. De ese total, 707.960 millones corresponden al régimen contributivo y 312.043 millones al régimen subsidiado, además de ajustes de años anteriores. La entidad aseguró que los giros se han realizado de manera oportuna.

Sin embargo, la entidad aclaró que los retrasos observados en algunos pagos no obedecen a falta de recursos, sino a demoras en que algunas EPS formalizan solicitudes a través del mecanismo de Giro Directo. Este sistema requiere instrucciones formales para que la Adres transfiera fondos directamente a prestadores y proveedores. Sin esa instrucción, aunque los recursos estén presupuestados, no pueden ser girados.

A pesar de las garantías de la Adres, el debate persiste. Augusto Galán, exministro de Salud, señaló en entrevista que "desde hace tres años se viene diciendo que el sistema está mal financiado, que está mal calculada la UPC, que no se ha hecho el proceso técnico adecuado para su cálculo y que no se están cumpliendo los pagos de los Presupuestos Máximos para patologías de alto costo". Expertos y asociaciones de pacientes han advertido que los retrasos han frenado el tratamiento de cientos de colombianos, lo que mantiene la tensión entre el Gobierno, que busca ajustar el gasto, y las EPS y gremios médicos, que alertan sobre la sostenibilidad del sistema.