El sistema de salud colombiano está quebrado en sus raíces, y no es un problema de arreglos superficiales. Así lo advierte el último informe de Así Vamos en Salud, la organización que hace seguimiento al sector. Después de revisar información de la Superintendencia Nacional de Salud, el diagnóstico es contundente: estamos ante una crisis estructural que no tiene pinta de mejorar pronto.

Los números son brutales. Las EPS cerraron 2025 con un patrimonio negativo de 16,86 billones de pesos. Para dimensionar lo grave: aunque liquidaran todas las entidades mañana mismo, no habría plata suficiente para pagar lo que deben. Es decir, la insolvencia es tan profunda que el dinero simplemente no existe. El problema no es solo la falta de pesos, sino que el sistema está diseñado para gastar más de lo que gana. Por cada 100 pesos que entran a las EPS, se necesitan cerca de 109 para pagar la salud de los colombianos. Esa brecha no es accidental: es resultado de una operación que pierde dinero por definición, algo que los expertos llaman siniestralidad.

Desde 2021, el endeudamiento no ha parado de crecer y las pérdidas operacionales se acumulan como una bola de nieve. Incluso las intervenciones del Estado, según el informe, no han logrado detener la caída. Lo más preocupante es que hay un agujero de información: Nueva EPS, que atiende a 11,5 millones de colombianos, no reporta datos desde el primer trimestre de 2024. Sin esa información, nadie tiene claridad completa sobre el tamaño real del desastre.

En el régimen contributivo, donde aportan los trabajadores formales, varias EPS están en la cuerda floja. Sanitas atiende a casi 6 millones de personas con una siniestralidad del 113 por ciento. Famisanar acumula pérdidas cercanas a 684 mil millones de pesos, también con 113 por ciento. Compensar pierde 452 mil millones, y SOS está al 110 por ciento. Para cualquiera que entienda de números, eso significa que estas entidades están quemando dinero cada día que pasan.

La situación en el régimen subsidiado, donde están los de menores recursos, es casi apocalíptica. De 12 EPS que reportaron números en 2025, solo 2 ganaron dinero. Las otras 10 acumulan pérdidas de 1,3 billones de pesos entre todas. Savia Salud, Emssanar, Asmet Salud, Dusakawi y Capital Salud cargan con las pérdidas más grandes.

Lo que el informe de Así Vamos en Salud nos dice es que no estamos ante una crisis pasajera. El sistema está fracturado, y mientras siga funcionando así, seguirá perdiendo dinero. Sin reformas serias, la pregunta no es si el sistema colapsa, sino cuándo.