Colombia se juega el futuro de su salud en la próxima elección. El sistema que en tres décadas logró cobertura universal, redujo significativamente los gastos de bolsillo de las familias y bajó las necesidades no satisfechas llega a 2025 en el peor momento de su historia reciente. Según el centro de pensamiento Así Vamos en Salud, se han cerrado más de 4.100 servicios en los últimos cuatro años, y el Gobierno tiene que intervenir siete EPS que cubren a 20,4 millones de colombianos. Es un desastre financiero y asistencial que nadie puede ignorar.

El exministro Alejandro Gaviria resume el panorama de manera cruda: "El próximo Gobierno va a recibir el sistema en el peor momento en tres décadas con líos financieros, de atención de pacientes y de incertidumbre y desconfianza en todos los actores, en donde hay una visión de no futuro". Con este panorama de fondo, el análisis de los planes de salud de los candidatos que lideran las encuestas Iván Cepeda, Paloma Valencia, Abelardo de la Espriella y Sergio Fajardo resulta fundamental para entender qué esperar en los próximos años.

Iván Cepeda, el candidato del Pacto Histórico, parece apostar por continuar la línea del Gobierno Petro. En su documento de programa de 433 páginas, las palabras "sistema de salud" apenas aparecen tres veces. En abril publicó un "plan de choque para atender la crisis del sistema de salud" en el que llamó a las EPS "delincuentes que se han robado la salud del pueblo", usando el mismo discurso que viene escuchándose desde hace años. Pero los consultores en salud no están convencidos. El investigador Johnattan García dice que es "continuismo. No busca cambiar la dirección de lo que ha hecho el Gobierno Petro, sino es continuar con los equipos básicos de salud; con la postura de que la UPC es suficiente, lo que significa que seguirá la presión financiera de las EPS".

Los otros tres candidatos plantean rutas distintas. Paloma Valencia propone inyectar 9 billones de pesos: 3 para medicamentos y 6 para pagar deudas. También crearía un Puesto de Mando Unificado funcionando 24/7 desde Presidencia para resolver en 100 días 10 millones de atenciones represadas. Abelardo de la Espriella va más lejos con un plan de 90 días y 10 billones de inversión, incluida la creación de una Mesa Técnica Nacional de UPC para recalcular "con rigor la suficiencia real de la prima" en dos meses. Sergio Fajardo promete 15 billones, reconoce que la UPC es insuficiente y plantea un modelo más integral que abarca financiación, prestación de servicios, acceso a medicamentos, mejora del talento humano y transformación de la salud territorial.

García nota que "se notan las diferencias entre campañas: mientras una dice que los recursos de la UPC son suficientes, otras consideran que no lo son y las abordan con acciones, aunque la de Fajardo me parece la más técnica y la del plan más estructurado, pero las tres son muy parecidas". Lo que está claro es que cualquier plan que funcione debe recuperar la confianza en un sistema que hoy genera desconfianza en todos: usuarios, trabajadores de salud, hospitales y aseguradoras. Como apunta Gaviria, eso requiere más que dinero: requiere certeza sobre hacia dónde va la salud en Colombia.